※ 제출용 (fax송부가능)

사회복지현장실습 신청서

1. 실습생 인적사항

이 름		성별				생년월일		년 월 일
학교명				학 과
주 소
연락처	☎				C.P
E-Mail					FAX

2. 이수과목

교과목명	이수 완료	현재 이수	교과목명	이수 완료	현재 이수	교과목명	이수 완료	현재 이수
사회복지개론			인간행동과사회환경			사회복지정책론
지역사회복지론			사회복지법제론			사회복지실천론
사회복지실천기술론			사회복지조사론			사회복지행정론
사회복지현장실습
아동복지론			노인복지론			장애인복지론
가족복지론			의료사회사업론			자원봉사론
학교사회사업론			사회문제론			사회복지발달사
프로그램개발과평가			여성복지론			정신건강론
산업복지론			청소년복지론			사회복지윤리와철학

상기인은 귀 기관에 사회복지현장실습을 신청합니다.

신청인(학생명) :                (서명또는 인)

실습지도교수 : 교수           (서명 또는 인)

공창종합사회복지관장 귀하

※ 전화 051-363-2063~5 / 팩스 051-363-2067 / E-mail : gdgc01@daum.net